عنوان: نحوه محاسبه حق العمل جراح
قالب: Word
تعداد صفحات: 29
حق العمل مبلغی است که جهت انجام اعمال جراحی پرداخت می گردد و بر اساس کد عمل جراحی موجود در کتـاب کالیفرنیا و با اعمال ضرایب k توافقی با مرکز درمانی قابل محاسبه و پرداخت است.
تعداد اعمال جراحی انجام شده، نوع عمل و کدهای مربوطه باید بر اساس گزارش شرح عمل در پرونده بیمـار کـه بایستی دارای نام و نام خانوادگی بیمار، تاریخ عمل، ساعت شروع و خاتمه عمل و با مهر و امضای پزشک جراح و سرپرست اتاق عمل باشد، تعیین و قابل محاسبه خواهد بود.
پزشک معتمد مربوطه بر اساس شرح عمل موجود در پرونده، کدهای جراحی را تعیـین و بـا کـدهای درخواسـتی بیمارستان مطابقت می دهد و سپس کد استخراج شده در ضریب k ریالی (که هر ساله توسط هیئت وزیران تعیـین و ابلاغ می گردد) ضرب نموده و بر اساس درجه ارزشیابی بیمارستان و k مورد توافق با بیمارستان طرف قرارداد و یا هم تراز حق العمل پزشک محاسبه می گردد.
کلیات جراحی کتاب کالیفرنیا
جهت محاسبه حق العمل جراح، توجه به موارد زیر ضروری است:
الف: هزینه اقدامات ذیل در k جراحی لحاظ گردیده؛ لذا بابت انجام خدمات زیر، هزینه اضافه محاسبه نگردد.
1) اقدامات قبل از عمل (به استثنای مواردی که در شرح کد به آن اشاره شده است).
2) مراقبت ها و ویژگی های جراح، حین و پس از عمل جراحی.
در صورتی که پزشک دیگری غیر از جراح، بیمار را بستری کرده باشد، هزینه ویزیت اولیه جراح و یا مشاوره وی قابل پرداخت خواهد بود.
ب) نحوه محاسبه هزینه چند عمل جراحی به وسیله یک یا دو جراح طبق روش ذیل می باشد:
1) ناحیه و یا شکاف جراحی مشترک
100% ضریب عمل اول
50% ضریب عمل دوم
25% ضریب عمل سوم
10% ضریب عمل چهارم
5% ضریب عمل پنجم (و اعمال بعد از آن)
* ملاک رتبه بندی ترتیب اعمال جراحی، ارزش عدد کد کالیفرنیا است که از بیشترین به کمترین مرتب می گردد.
* در صورتی که ابتدا اقدام تشخیصی مثلاً برونکوسکوپی برای بیمار انجام شود، سپس جراح نیاز به عمل جراحی را به مصلحت بداند، هر دو عمل 100% محاسبه می گردد (ویزیت قابل پرداخت است).